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Notiziario Marketpress di
Mercoledì 02 Marzo 2011 |
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LE CELLULE FUGGITIVE : R. SERACCHIOLI (MODULO DI ENDOSCOPIA PELVICA E CHIRURGIA MINI-INVASIVA GINECOLOGICA, UNITÀ OPERATIVA DI GINECOLOGIA E FISIOPATOLOGIADELLA RIPRODUZIONE UMANA, POLICLINICO S. ORSOLA-MALPIGHI, UNIVERSITÀ DI BOLOGNA)
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Milano, 2 marzo 2011 - L’endometriosi è una patologia ginecologica cronica tipica dell’età fertile, definita come la presenza e la proliferazione di ghiandole e stroma endometriale al di fuori della cavità uterina. Sedi preferenziali di queste “invasioni” cellulari sono il peritoneo pelvico, le ovaie e il setto retto vaginale, più raramente risultano colpiti il tratto urinario e l’intestino. Il mondiale Endometriosis Research Center stima che l’endometriosi colpisca più di 70 milioni di donne adulte e adolescenti nel mondo. Si stima infatti che ne siano affette il 10-15% delle donne nella popolazione generale, includendo fino al 50% delle donne in età riproduttiva, il fino al 50% di tutte le donne con infertilità ed il 71-87% di donne e adolescenti con dolore pelvico cronico o dolore pelvico e dismenorrea. Le cellule endometriali migrate continuano ad obbedire -al pari della normale mucosa uterina- della stimolazione ormonale ed assumono quindi atteggiamenti proliferativi e funzionali, compreso lo sfaldamento ed il sanguinamento in epoca mestruale. Viene così causato un processo infiammatorio cronico a livello della pelvi, con sviluppo di fibrosi e aderenze che portano a un progressivo sovvertimento dell’architettura anatomica di quelle zone. Ciò può determinare una riduzione della capacità riproduttiva ed una severa sintomatologia dolorosa di intensità variabile, talora invalidante. I sintomi più frequentemente riportati sono dolore durante la mestruazione (dismenorrea), dolore pelvico cronico e dolore durante i rapporti. Questo può provocare importanti ripercussioni sulla qualità di vita e sullo stato psicologico della donna che ne è affetta. L’endometriosi inoltre è una patologia estremamente imprevedibile nella sua evoluzione e nella sua manifestazione obiettiva e soggettiva, e si caratterizza per un’elevata aggressività locale verso gli organi pelvici e per un alto tasso di recidive, per le quali possono essere necessari ripetuti interventi chirurgici. La diagnosi di endometriosi può essere difficoltosa data la natura aspecifica dei suoi sintomi e la variabilità di come si manifestano. Per queste ragioni, spesso possono trascorrere diversi anni tra la comparsa dei sintomi e la diagnosi definitiva; emerge quindi la necessità di rivolgersi a centri specializzati per tale patologia. Nonostante la diagnosi definitiva sia di tipo chirurgico, un’ecografia pelvica trans-vaginale eseguita da operatori esperti nel campo dell’endometriosi può essere considerata l’indagine strumentale di prima scelta, poiché unisce semplicità e rapidità dell’esecuzione e un’ottima tollerabilità da parte delle pazienti ad una buona sensibilità nel riscontro di questa patologia. Il trattamento dell’endometriosi ha come obiettivi principali la risoluzione della sintomatologia dolorosa e la prevenzione o il rallentamento della progressione della malattia. La prescrizione del trattamento deve essere quanto più “personalizzata” possibile, considerando l’età della paziente e il suo desiderio di gravidanza, la severità dei sintomi e l’estensione della malattia. L’approccio può essere di tipo medico e/o chirurgico: il primo si basa sull’utilizzo di prodotti ormonali sintetici, in grado di provocare l’atrofizzazione dei ‘focolai’ delle cellule in fuga, mentre il secondo ha come scopo l’eradicazione degli stessi. Qualunque sia il tipo di trattamento indicato, poiché l´endometriosi è una malattia cronica recidivante, è importante che le pazienti siano sottoposte ad un attento follow-up in un centro dedicato alla diagnosi e cura di questa patologia. |
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